第132章 五苓散（第14页）

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    泽泻"
    二字。
    桂枝新枝忽绽冰花，纹路恰似《灵枢》经脉图。
    夜半雪霁，但见仲景虚影执桂枝点向北斗："
    善哉！
    医之道，通天彻地；药之用，不过桥梁。
    "
    ————————
    五苓散《伤寒论》
    【组成】猪苓去皮，十八铢泽泻一两六铢白术十八铢茯苓十八铢桂枝去皮，半两
    【用法】上五味，捣为散，以白饮和服方寸比，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息（现代用法：散剂，每服6~10g，多饮热水取微汗；亦可作汤剂，温服取微汗）。
    【功用】利水渗湿，温阳化气。
    【主治】1蓄水证。
    小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐，舌苔白，脉浮。
    2痰饮。
    脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。
    3水湿内停证。
    水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱吐泻等。
    【证治机理】《伤寒论》之蓄水证乃由太阳伤寒，表邪未解，循经内传太阳之腑，致膀胱气化不利，水湿内停，而成太阳经腑同病之证。
    太阳表邪未解，则头痛发热、脉浮；膀胱气化失司，水湿内蓄，则小便不利；气不化津，津不上承，则渴欲饮水；饮邪干胃，则水入即吐，即所谓“水逆证”
    。
    水湿内盛，溢于肌肤，则为水肿；湿邪困脾，升降失常，清浊相干，则霍乱吐泻；水停下焦，则脐下动悸；水饮上犯，阻遏清阳，则吐涎沫而头眩；水饮射肺，肺气不利，则短气而咳。
    变证虽多，然其病机不外水湿内盛，膀胱气化不利。
    治宜利水渗湿为主，兼以温阳化气。
    【方解】重用泽泻为君，以其甘淡直达肾与膀胱，利水渗湿。
    臣以茯苓、猪苓之淡渗，助君药利水渗湿之力。
    佐以白术补气健脾以运化水湿，合茯苓既可彰崇土制水之效，又可奏输津四布之功。
    再佐以辛温之桂枝，其用有三：一者解肌发表，表证未解者，合方后“多饮暖水”
    取汗之法，散太阳在表之邪；一者温阳化气，助膀胱气化以利水渗湿；一者平冲降逆，主痰饮上冲之短气头眩。
    本方为治疗水湿内停证之基础方。
    【配伍特点】甘温与苦温而辛合法，渗利之中寓化气之法，主以利水。
    【方歌】五苓散治太阳腑，白术泽泻猪茯苓，膀胱化气添官桂，利便消暑烦渴清。
    喜欢方剂杂论（）方剂杂论。